您现在所在的位置:首页 > 工作交流

因地制宜 创新模式 探索残疾人托养新途径

发表日期:2017年12月27日

残疾人托养服务工作是凸显残联服务职能、提升服务能力、完善服务功能的重要内容,也是帮助智力、精神和重度残疾人克服社会认知和参与能力以及自理能力方面的障碍,平等参与社会生活、减轻残疾人家庭负担,促进社会和谐稳定的有效手段。加快残疾人托养服务事业发展既是保障和改善残疾人民生,建设残疾人社会保障体系和服务体系的重要内容,是“十二五”和“十三五”时期的一项重要任务,也是建设美丽宜春决胜全面小康的内在要求。

近年来,我市在省残联的精心指导下,按照政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动、模式创新的原则,充分利用社区残疾人康复站、医疗机构、福利机构等资源,建立健全以家庭为基础、社区为依托、机构为支撑的残疾人托养服务体系,因地制宜积极探索残疾人托养事业发展新途径,取得了一定的成效。

一、探索三种模式

我市坚持从残疾人实际需求和基层工作实情出发,采取政府引导、市场运作、民办公助等形式,建立日间照料、寄宿制托养、居家托养相结合的托养服务模式,实现托养机构社会化,托养服务个性化,服务项目多元化。同时,通过政府购买服务等方式,实现托养服务规范化发展。

1、日间照料+信息平台呼叫居家服务模式

我市利用宜春市骨科医院的医疗康复资源及投资,创办宜春市残疾人日间照料服务中心。该中心按日间照料机构托养场地标准设置建筑面积不少于300m2,承接政府购买岗位托养项目,为服务对象提供上门清扫卫生、理发、心理疏导、保健按摩、言语训练、关节训练、轮椅功能训练、娱乐等活动。开发APP手机客户端,建立“一键呼叫信息平台”,为服务对象提供点菜送餐、家政服务、预约护理、呼叫医疗服务。服务对象只要在手机上安装该客户端,即可登录系统选择各类贴心服务,服务对象患病需要就医时,家属或本人可通过“一键通”连接服务中心终端,该中心将安排车辆接送至医院诊治。而市、区残联通过登录残疾人托养网络管理软件进行查看服务、实行实时有效监管。2016年为中心城区30名对象开展服务。这种服务模式深受残疾人的欢迎,省残联考核表明,受托残疾人的满意度达95%以上,2017年省残联将日间照料指标增加到80名。

2、寄宿制托养+辅助性就业模式

我市利用宜春市第三人民医院(精神病医院)资源和技术,引进社会资本,建立宜春市精神残疾人农疗康复中心。中心建筑面积4000多平方米,床位120张,农疗作业区占地30亩,设立养殖区、蔬菜和果树种植区,开设辅助性就业中心。该中心主要对病情稳定期精神残疾人开展寄宿制托养服务、社区精神康复服务,采取医患融合形式(设立家属委员会、服务对象作为助理康复员实行分组管理),对他们进行心理辅导、行为矫正、生活能力训练、职业康复、技能培训,参加工疗、农疗等庇护性劳动,实现辅助性就业。目前,该中心接纳了80多名精神、智力及重度残疾人。这种模式对恢复病情稳定期精神残疾人的自信心,让他们尽早回归社会、融入社会具有非常重要的意义。他们不仅得到了有效的康复,更重要的是找回了以前的自己,而且解决了基本生活问题。

3、居家托养+社区照料融合模式

我市采取政府向社区养老服务中心等机构公开招标、单一来源采购购买公共服务等方式,开展居家式、社区化融合托养,服务对象在家居住,由项目承接机构按照招标项目和服务标准,开展托养服务,同时利用社区养老服务中心、社区康复站等社会资源,就近组织服务对象到社区开展康复训练、文化娱乐等日间照料活动,与社区养老服务中心养护的老人共同学习、娱乐,以改善其生活质量。目前,已有260多名对象由中标的机构提供服务实现了“三个统一”:服务内容统一、服务标准统一、服务费用统一,做到了居家服务与日间照料的有机融合。

二、实现四大功能

通过日间照料、寄宿制托养、居家托养相结合的托养服务模式,智力、精神和重度残疾人托养服务普遍实现了四大功能。

1、照料养护功能

照料养护功能主要包括基本生活照料和护理、生活自理能力训练(衣、食、住、行、日常生活自理和护理)等,全部由承接服务的机构完成。

2、身体康复功能

各托养服务机构不仅对服务对象进行了一般的康复训练(如:运动功能训练等),而且按照“大康复”理念,为服务对象提供了医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复等各种康复服务。

3、情感帮扶功能

进入托养服务机构的精神和重度肢体残疾人基本上都是情感严重缺失者,他们心理非常脆弱,自卑、自暴自弃,甚至不满、仇视,各托养服务机构非常注重对他们进行情感帮扶。一是开展心理援助。主要由心理医师和社会工作者为服务对象进行心理咨询、心理抚慰、心理疏导、心理健康指导等。二是开展社会融合训练。主要是锻炼服务对象的社会交往、社会适应能力。包括组织服务对象与社区老人和社区居民融合娱乐(聊天、打牌等);开展艺术、体育活动、展示等;通过社区志愿者和社会工作者组织开展与服务对象相适应的社会活动。三是亲情感受活动。工作人员、社区志愿者、社会工作者与服务对象攀亲结对,让他们感受到家庭般亲情温暖。

4、辅助性就业功能

丰城在日间照料机构设立了包装盒订做、美容洗车等辅助性就业岗位,宜春市精神残疾人农疗康复中心开辟了庇护性农疗劳动场所(辅助性就业实训基地),对有辅助性劳动潜能的服务对象开展了农疗庇护性劳动辅导、职业培训,创造条件开展辅助性就业。

三、确保五个规范

1、程序规范

一是制定方案。根据上级文件精神,结合工作实际,我们制定了《残疾人日间照料服务工作实施方案》、《精神障碍患者社区康复服务项目实施方案》和《阳光家园计划—智力、精神和重度残疾人居家托养服务实施方案》,对目标任务、购买托养服务形式、承接主体及条件、购买方式、补贴标准、服务对象和条件、托养方式及养护员条件、服务标准和内容、工作流程、需提交的材料、工作职责及要求、服务经费及预算、资金的拨付、绩效评估等都作出了详细、明确的规定。二是调查摸底。我们采取召开街道残联、社区残协会议,专职委员入户调查、发放问卷调查表等多种途径对智力、精神及重度残疾人家庭逐户摸底,准确掌握有托养需求的残疾人家庭经济收入状况和托养需求,建立残疾人托养服务对象档案,并及时掌握变化情况。三是确定机构。我市主要通过政府公开招标方式确定承接残疾人托养服务的机构,为符合条件的残疾人提供托养服务。承接购买服务的主体为依法在民政部门登记成立的各级各类残疾人托养服务机构(包括寄宿制机构、日间照料机构和社区养老机构)。四是签订协议。服务对象入托后与托养服务机构和残联签订了服务协议,建立了个人基本信息台账。

2、机构规范

我们对承接残疾人托养服务的机构提出了明确、规范的要求。一是服务场所符合残疾人托养的基本标准及《方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范》的建设要求。二是配置了与其服务范围相适应的服务场地,包括食堂、护理保健室、文体活动室、康复室、心理咨询室劳动(生产)工作间等适合残疾人活动的场所。三是机构项目信息平台、服务流程规范化。

3、管理规范

一是工作全程标准化。严格按照《政府购买残疾人托养服务—寄宿制托养服务》、《政府购买残疾人托养服务—日间照料服务》、《政府购买残疾人托养服务—居家托养服务》机构准入标准、服务规范和服务标准、服务质量评价标准操作。二是督促检查常态化。我市成立了托养服务工作领导小组,建立了工作例会制度,托养机构每月组织专业人员进行一次工作例会,检查工作完成情况,交流工作体会,总结工作经验,变“算总账”为“总算账”。三是服务内容规范化与服务方式个性化。“规定动作+自选动作”,采用个性化的服务手段,根据服务对象的实际情况建立个性化服务方案,全面高效地完成规范化的服务内容。

4、制度规范

各托养机构按照有关规定和要求并结合工作实际制定了各项规章制度,明确了工作人员的职责、完善了工作流程,实现了制度规范化。各项目承接机构建立了《培训室管理规定》、《工疗室管理规定》、《工疗室管理人员工作职责》、《棋牌室管理制度》、《文体活动室管理制度》、《心理咨询室管理规定》、《心理咨询员工作制度》、《护理员岗位职责》、《工作人员工作岗位职责》、《职业道德及工作规范》、《志愿者管理制度》等一系列规章制度。

5、考评规范

项目启动运行后,每季度组织第三方机构对承接残疾人托养服务的机构进行一次服务满意度测评,上门由服务对象填写《残疾人日间照料服务满意度调查表》,并出具评估报告。评估结果作为该机构能否全额拨付项目资金和下一年度能否参与该项目报名竞标的主要参考依据。

    近年来,我市在残疾人托养工作上积累了一些经验,取得了一定的成绩,但仍处于摸索起步阶段,与上级要求和残疾人的需求相比、与兄弟市相比还有一定差距,我们将以这次会议为契机,积极借鉴兄弟市的经验,继续探索创新,使我市残疾人托养工作再上新台阶。